肠道反应：自闭症中粪便移植的科学还不存在

本周的“有问题？”答案来自全国儿童儿科胃肠病医生肯特·威廉姆斯（Kent Williams），内窥镜检查医学总监。他专门治疗自闭症儿童的胃肠道状况。

亚利桑那州立大学最近的一项研究研究了18名自闭症和胃肠道问题的儿童菌群移植或粪便移植的长期影响。本文是2017年最初的研究的长期随访，参与者进行了微生物转移疗法（MTT），以查看两年后的症状是否发生了变化。

什么是粪便移植？

MTT在这项研究中有很多步骤。孩子们首先接受了抗生素两周。接下来，他们像一个人一样为结肠镜检查做准备的肠清洁。然后，他们接受了健康供体细菌的“移植”。移植是通过嘴或灌肠进行第一次剂量，然后通过口腔进行7或8周。

安全吗？

先前的研究表明，MTT可以治疗某些对抗生素反应的细菌感染。与任何医疗疗法一样，存在风险（已知和未知）。在威胁生命感染的人中，MTT的风险比不治疗感染的风险要低。即使在这些情况下，它们仍然是实验性的。最近有两名患者从粪便移植中获得感染，一个人死于感染。

对于ASD的儿童，需要对随机，双盲，安慰剂对照研究的MTT进行进一步的研究。这些将帮助我们知道它是否对ASD确实有效。这些也将有助于找到对儿童不安全的疗法的任何潜在风险。在ASD儿童MTT的报告中，当给予MTT肠道准备药物时，一些孩子的行为恶化了。在接受这种疗法时，需要进一步的研究才能查看某些孩子是否面临更大的侵略性或其他具有挑战性的行为的风险。

此外，微生物组研究的领域非常新。目前，没有人确切知道是什么使“正常”微生物组成为什么。虽然对可能引起感染的事物进行了筛选粪便移植的供体样品，但没人真正知道各种细菌的长期影响。后来可能发现某些细菌可能引起其他心理或医学问题。

它可以工作吗？

在这一小群儿童中，研究人员报告说，胃肠道症状和ASD行为有所改善。这些改进一直持续到完成治疗后8周的第一次随访。两年后，自闭症症状仍然更好。移植的微生物组也仍然存在。

这项研究的一个缺点是它是“开放标签”。每个人都知道他们正在接受治疗。没有一个比较组未接受任何治疗。开放标签研究已知具有强烈的“安慰剂效应”。为了真正知道治疗是否有效，一项研究需要比较两组。一组接受治疗，另一组得到“假”治疗。理想情况下，没有人会知道谁受到治疗，谁没有受到治疗。在治疗ASD时，这些类型的“盲”研究非常重要。研究人员本身指出，盲目的研究需要查看移植过程的每个步骤，以了解MTT是否真正改变了ASD症状和行为。开放标签研究众所周知，可以显示出积极的结果，以表明后来证明这主要是安慰剂效应。

我们只能推荐有足够研究的治疗方法，这些治疗表明这些治疗方法是安全的，它们工作的以及他们将为哪些人工作的人。研究人员可以并且应该尝试重复并扩大这项研究，以找出MTT是否符合此标准。在此之前，粪便移植是自闭症的实验性。

您在哪里可以得到MTT？

MTT在美国不可用，除非在极少数威胁生命的肠道感染的情况下。但是，对自闭症MTT的进一步研究将有助于我们了解它是否安全有效。查找适用于您或您的孩子的临床试验的最佳来源是搜索国家数据库www.clinicaltrials.gov并搜索与健康状况有关的关键字。您可以在我们的网站上找到以下链接上发布的自闭症特定研究：https://science.grants.autismspeaks.org/participate-in-research/

参与研究对自闭症社区至关重要。新利18客户端参与其中！