自闭症厕所训练困境：6岁的战斗在浴室附近
2016年7月22日自闭症专家的观点和逐步建议说自闭症治疗网络新利luck娱乐在线
我正在尝试训练我们的6岁儿童，他患有自闭症。但是，每当我试图带她去洗手间时，她都会大惊小怪并一直战斗。到目前为止，我刚刚放弃了。帮助！
今天的“有问题？”响应是行为分析师Daniel W. Mruzek和研究生Angeles Nunez，是儿童生活专家认证的候选人。两者都与孩子一起工作罗切斯特大学医学中心，14个地点之一新利luck娱乐在线自闭症会说自闭症治疗网络（ATN）。
编者注：以下信息并非旨在诊断或治疗，也不应与合格的医疗保健专业人员和/或行为治疗师一起享用个人咨询。
谢谢你的慰问！虽然厕所训练可能会引起焦虑（或者只是没有乐趣），但事实证明，对于自闭症谱系中的许多儿童而言，这尤其具有挑战性。我们很高兴提供许多策略来帮助您的女儿。
作为一般参考，我们建议ATN/AIR-P工具套件厕所培训：父母指南，，，，可免费下载。
排除医疗条件
如果您还没有，我们强烈建议您首先与女儿的儿科医生谈论她对厕所的抵抗。重要的是要确保没有医疗问题使她的培训变得复杂。
沿着这些线条，您女儿的不情愿可能涉及痛苦的便秘？这是自闭症儿童的普遍问题。因此，如果疼痛的排便可能是问题的一部分，请咨询女儿的医生，并查看自闭症在下面说的资源。新利luck娱乐在线它们包括一个用于父母的便秘工具套件和几个相关的建议帖子。
新利luck娱乐在线自闭症讲述儿童便秘的ATN/AIR-P指南
自闭症，益生菌和饮食纤维：与GI专家Tim Buie的问答
行为背后的“原因”
一旦排除了慢性便秘等医学问题，让我们仔细看看为什么当您试图带她去洗手间时，您的女儿大惊小怪。行为分析师称此过程为“功能行为评估”，因为我们试图了解行为所服务的基本功能或目的。
我们首先要查看该人的学习历史 - 可能塑造了行为的先前经历。
在您女儿的情况下，我们可能想考虑她发现不愉快的厕所例程的元素。对于一些自闭症谱系中的孩子，这可能涉及压倒性或其他不愉快的感觉体验。常见的例子包括厕所的大声冲洗，寒冷，坚硬的厕所座椅的感觉或厕所座椅上不稳定的感觉，导致害怕掉入厕所。
你最了解你的女儿。您是否观察到任何反应表明她可能对厕所有这种感觉厌恶？
自闭症儿童从例行活动和喜欢的活动中断时会感到沮丧也很常见。我们与儿童在特殊教育教室里合作，因为他们担心缺少零食或计算机时间，他们讨厌浴室。再次，你最了解你的女儿。这听起来对她来说是一个具有挑战性的领域吗？
可能是反复的，不成功的去洗手间的旅行，就像对女儿的浪费令人沮丧。如果她尚未在厕所里撒尿或大便，这可能是尤其如此。多么令人沮丧！
最后，探索您和其他人可能会无意中加强女儿的对立行为是有帮助的。如果她的挑战行为使她避免厕所（甚至在某些时候）可以奖励和加强行为。因此，可以尝试讨价还价，恳求，哄骗，或者只是举起双手说：“好吧，你赢了！”作为父母和老师，我们都去过那里。但是在这些情况下，我们的反应可能会升级，而不是减少具有挑战性的行为。
总而言之，我们需要研究您女儿可能不喜欢的厕所训练的各个方面，以及您对她的抗议活动的反应，这可能会加剧她的挑战行为。
通过我们的功能评估，我们开发了一个良好的直觉或假设，以解决问题行为背后的“原因”。现在我们可以制定策略和支持，以鼓励功能或有用的行为，将有助于她的主厕所。
两种互补方法
我们建议组合两种方法。
- 我们称之为“先例支持”的第一个涉及使您的孩子更加可行的策略。
- 第二种方法是我们称之为“塑造”的方法。正如该术语所暗示的那样，它涉及鼓励越来越接近所需技能的行为。
减轻培训经验
在您女儿的情况下，前身支持可能包括以下一项或多项：
- 如果她在厕所上感到不安全或不稳定，请在厕所前和/或柔软的训练座椅上放置脚凳，以保持舒适性和稳定性。
- 保持平静，安静的浴室环境。这对于限制或回声型浴室尤为重要。请记住，当您紧张时，很难撒尿或便便。
- 您是否觉得您的女儿担心在浴室里缺少活动？短暂地向她保证，她的有趣活动将不受干扰，直到她回来为止。许多患有自闭症的孩子对视觉而不是口语提示反应最佳。您可以用微笑的面孔制作“暂停”或“保存”标志，向她展示她的视频或游戏将在等待。
了解有关视觉支持的更多信息，并下载新利luck娱乐在线自闭症会说ATN视觉支持工具套件。
- 您同样可以使用视觉支持来表明她完成浴室之旅后，她会立即获得喜欢的玩具或活动。[请参阅右侧的“首先”视觉支持。]
- 根据我们的经验，许多有自闭症的孩子在感觉到目光的终结时会发现一项任务更可行。考虑一个视觉时间表，该时间表使用图片显示厕所例程中的步骤以及任务完成的奖励。（请参阅下文。）您将在ATN/AIR-P厕所培训指南和ATN Visual Supports指南中找到示例视觉时间表。
- 一旦您的孩子坐在厕所，请考虑将计时器设置五分钟。让她知道，当时间到来时，她将能够回到自己的工作。我们认为，五分钟是厕所上无效时间的良好限制。此后，成功不太可能，我们希望避免将浴室之旅变成一场遗嘱之战。
- 我们建议在整个培训程序中使用简单的直接语言。例如，“洗手间的时间”或“便盆时间”与笑容和简单的手势搭配，比持续的讨论或恳求更可取。
塑造行为
作为父母和老师，我们倾向于将特定的行为作为孩子的目标。一种有用的方法是通过奖励每个小步骤，因为孩子们接近这一目标行为。
在女儿的情况下，您可能首先要求她简单地走到浴室，触摸门或打开照明开关。当她执行任务时，即使尝试只是部分成功，她就会提供柔和的口头赞美。您可能还可以通过享受奖励她 - 是最喜欢的活动，玩具或小吃。
练习了几天后，请说明下一步是她走进浴室。再次，奖励她的成功，甚至是部分尝试。
接下来，您可能会要求她短暂地坐在封闭的厕所盖上，裤子还在抬起。更多的赞美和有益。
这样，您正在帮助她实现坐在实际的厕所座椅上的目标，然后逐渐增加她坐在那里长达五分钟的时间。
原则是从您的女儿可以忍受并强化她在成功厕所的每一步中的尝试开始。
如果您的女儿看到心理学家或行为治疗师，那么他或她就可以在这种方法方面有很大的帮助，有时被称为“系统性脱敏”。
不要加强不必要的行为
正如您为女儿的尝试提供了镇定和鼓励的赞美一样，重要的是要避免在大惊小怪或战斗时做出回应。记住，即使是责骂，戏弄，讨论或恳求等负面反应也会无意中奖励具有挑战性的行为。
一个更好的策略是在关注她的同时平静地忽略具有挑战性的行为。准备好自己的挑战行为可能会暂时升级，直到她意识到它不再引起回应。
最后，请确保使用大量积极和直接的加强来进行增量进度。笑容，拥抱，高fives和小小的，有形的奖励将有助于鼓励她参加厕所训练。
我们希望您，您的女儿和您的整个家庭在厕所培训中一切顺利。请让我们知道您在下面的评论部分或通过发送电子邮件至gotquestions@autismspeaks.org的方式。再次感谢您的好问题。
