自闭症，益生菌和饮食纤维：与GI专家Tim Buie的问答

新利luck娱乐在线自闭症会说ATN胃肠病学家Tim Buie回答了您上周的“办公时间”视频中有关益生菌和饮食纤维的问题

感谢您对自闭症第二部分的“自闭症和益生菌”的回应，与GI专家Timothy Buie一起说“办公时间”系列。新利luck娱乐在线（请参见上面的视频。）Buie博士是波士顿Massgeneral Hospital Lurie自闭症中心的儿科胃肠病学和营养主任。该中心是14个地点之一新利luck娱乐在线自闭症说自闭症治疗网络。

我们要求Buie博士回答尽可能多的后续问题（下图）。

请继续关注Buie博士的下一个办公时间视频部分 - “”胃肠道相关的睡眠问题” - 2月3日下周三，随后在2月11日星期三的问答环节。另请参阅该系列的第一个视频和问答：“”自闭症和胃酸反流。”

免责声明：以下信息仅用于教育目的。它不是打算诊断或治疗的，也不应与医学专家进行个人咨询。在开始任何新治疗或停止现有治疗方法之前，请务必寻求医生或其他合格的医疗保健提供者的建议。与您的医疗保健提供者讨论有关医疗状况的任何问题。

问题：我的儿子已经39岁了，有自闭症。我给了他为孩子们益生菌的植物。我喜欢它，因为它很容易溶解在他的果汁中。他表现出许多积极的改进，例如镇定，较少的刺激和更大的理解。总的来说，我和丈夫都注意到了积极的变化。不幸的是，他对产品中的酵母有问题。他实际上抓了眼球。所以我们停止了它。您能推荐另一种没有酵母的益生菌吗？他不喜欢药丸或胶囊。 Your response would be greatly appreciated.

Buie博士：感谢您的问题。您的一个很好的例子是看到特定益生菌的好处，但也认识到副作用或反应。许多益生菌产品具有某些人无法忍受的成分。这可能包括各种过敏原或引起过敏反应的物质。

我经常推荐的益生菌是佛罗里达人。它显然被关注潜在的过敏原，包括其活性成分之一的活酵母。您也许可以从无酵母菌的细菌益生菌中获得类似的好处。一些优质的乳杆菌或双歧杆菌组中含有生物。

尝试一种新的益生菌时，我建议选择具有单一有机体而不是多种菌株的产品。这将帮助您确定儿子是否对任何一种生物有敏感性。当然，您可能会发现包含多种应变的产品的成功。当有多种成分时，很难识别敏感性。

此外，一些益生菌含有一种称为益生元的成分。益生元旨在鼓励活益生菌的生长。但是它们也可以增加不必要的瓦斯感。

许多儿科益生菌都有粉状版本，您可以将其与食物或饮料混合，以免吞下胶囊或药丸。您还可以在诸如活培养酸奶和开云之类的培养食品中获得少量的益生菌生物。一些自闭症患者比补充剂更好地容忍这些食物。

问：益生菌有助于胃酸反流吗？如果是这样，您是否服用益生菌一定时间，然后停止花费一定时间？然后重新开始？

Buie博士：我不知道研究表明使用益生菌治疗胃酸反流的好处。大多数益处的证据都涉及诸如胃肠道感染，肠易激综合征，炎症性肠病以及某些免疫疾病（例如食物过敏和湿疹）等疾病。对于慢性疾病，益生菌通常长期服用。然而，益生菌的有限过程通常参与预防或治疗与肠道感染有关的急性腹泻。

益生菌可能通过减少慢性腹胀，便秘或腹泻可以间接改善酸反流。如果是这样，可能需要继续使用益生菌。这些“好”细菌不会在结肠中永久居住。因此，它们通常在停止产品的几天或几周内从身体中消失。

问：我们的孩子的饮食有限。我读过，我们不应该给诸如miralax或其他益生菌等每日纤维补充剂。我们应该如何帮助便秘和其他GI问题？

Buie博士：听起来这里可能会有一些混乱。像您的孩子一样，许多患有自闭症的人会吃受限制的饮食，这些饮食使他们适应胃肠道困难，包括便秘。但是Miralax是不是纤维补充。Miralax包含一个长链分子，就像纤维补充剂一样 - 通过在结肠中握住液体来软化粪便。几乎没有争议Miralax对许多便秘的儿童有效。关于该产品的最新讨论集中在一项由FDA资助的研究上，该研究评估了长期使用该产品的安全性。（要了解更多信息，请参阅“研究人员仔细检查许多自闭症患者使用的泻药的安全性。”）

Miralax可能是儿童慢性便秘的最常用药物。它将继续经常使用。但是，只要可能，我就更喜欢自然的选择。这些替代品是纤维和益生菌。但是，每个孩子都需要个性化的评估和治疗。因此，我认为建议每个人都使用任何一种纤维产品或益生菌，这是不合适的。当我与办公室的家人讨论这些问题时，我说：“我希望您选择有效的问题！找到合适的比赛需要时间和试用。”

问：我17岁的儿子多年来一直在无麸质，无乳制品饮食。尽管他没有遭受胃肠道问题的困扰，但我确实让他每天都服用益生菌，以补充由于这种饮食而缺乏。有建议吗？

Buie博士：从饮食中除去麸质和乳制品可能会导致人体肠道菌群或“细菌”的变化。实际上，这些变化对于某些人来说似乎是积极的。我们所知道的是，饮食纤维是一种自然的“益生元”，可以促进健康的肠道菌群。因此，重要的是要确保您儿子的饮食包括大量纤维。我建议在饮食中获得纤维补充剂的纤维，许多人比原料更好地耐受煮熟的高纤维食物。换句话说，烤水果和蒸蔬菜可能比敏感个体中的新鲜水果和沙拉产生的气味较少。

我认为与无麸质，无乳制品饮食结合使用益生菌的问题没有问题。但是，我认为益生菌不会弥补这种饮食所产生的任何营养需求。相反，饮食限制将提高确保个人获得足够的钙，维生素D和B维生素的重要性。

问：在益生菌中有几丁质酶很重要吗？我听说它突破了念珠菌酵母细胞的外骨骼以杀死它们。

Buie博士：几丁质酶是一种有时用于药物治疗的酶，尤其是在抗真菌面霜和乳液中。我不知道有任何研究支持其作为益生菌补充剂或食物的添加剂的价值。

许多益生菌的制造商包括其他成分，希望使其产品更有效。通常，它们可以为特定成分提供好的理由。以益生菌为例，旨在为益生菌提供营养支撑，或者以其他方式改善其在消化道中的生存率。益生元包括菊粉，寡糖和各种类型的饮食纤维。

一些益生元与益生菌分开出售，以促进肠道中自然存在的好生物。这些益生元产品可能对那些不耐受益生菌的人特别有用。但是，就像益生菌一样，益生元可能会产生副作用，例如增加气味和不必要的粪便变化，例如腹泻或便秘。

问：我儿子今年5岁，有非语言自闭症。我们怀疑GI和胃酸反流问题，但似乎从未找到足够了解自闭症的医生，以探索比开处方Miralax和Antacid并在途中派遣我们更深入的。您的第一个视频令人难以置信，因为我们的儿子表现出了许多相同的症状。我的问题是：难以置信的口臭，尤其是在半夜醒来时，是胃酸反流的标志吗？如果是这样，帮助他的最佳治疗方法是什么？谢谢！

Buie博士：很抱歉，您无法找到愿意继续努力解决儿子的胃肠道问题的提供商。呼吸可能会有几种原因，包括回流。正如您与儿子一起描述的那样，与回流有关的口臭通常是最常见的。有多种评估和治疗回流的方法。如果包括抗酸体在内的反流疗法有所帮助，我建议您与专家合作进行微调或调整这些治疗方法。我警告如果一种或多种反流药物未能提供帮助，请不要打折回流。可能需要进一步评估。我对这个视频系列的希望是帮助更多的医生识别和治疗自闭症患者的胃肠道状况。因此，您还可以考虑分享“自闭症和胃酸反流”与您儿子的医生进行视频。

我还强烈建议您在自闭症的自闭症治疗网络（ATN）中寻找自闭症GI专家。新利luck娱乐在线你可以找到最近的ATN这里。

与您的医疗提供者合作
我想在与您的医疗提供者讨论这些问题和相关问题方面添加最后评论。办公室访问的许多需求使医学和解，发育筛查和帮助您的孩子容忍任命。如果发生反流或头痛或任何其他医疗问题，以问题为中心的访问可能是在特定问题上缩小的一种方式。进行预约，并带来您的具体问题，包括视频或行为日志，说明与您有关的体征和症状。在这次访问期间，不要尝试完成其他业务。让提供者有足够的时间来解决如何处理孩子的胃肠道问题，并讨论是否可能会转介给专家。

再次感谢大家的问题，请在下周收听下一个“办公时间”视频细分市场 - 与GI相关的睡眠障碍。

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