行为药物副作用

本周的“有问题？”答案来自Christopher McDougle，MD，马萨诸塞州综合医院的兴业中心主任，自闭症史密主义中心，这是一个自闭症讲话新利luck娱乐在线自闭症治疗网络。新利luck娱乐在线自闭症讲话支持麦克杜尔博士研究论自闭症影响儿童和青少年宽松焦虑的安全性和有效性。

副作用始终是使用药物时的担忧。重要的是要记住，如果药物足够强大以缓解症状，这足以引起副作用。这种药物肯定是真实的，用于治疗患有自闭症个体中个体的烦躁和相关行为挑战的药物。只有在考虑并排除出问题行为的所有可避免原因时，才应考虑这些药物。

因此，让我首先强调与您的医生一起寻找和消除潜在问题的重要性。不熟悉自闭症的医生可能需要朝这个方向推动。他们可能不会与很难表达困扰他们的患者一起工作。

这意味着从彻底的身体检查开始，以寻找疼痛的疾病，例如便秘，胃酸反流或耳朵感染。寻找孩子生活中的压力同样重要。他或她的学校安置是否合适？教室过于刺激吗？您的孩子被欺负还是被社会排斥？

也看看你的家庭环境。可能有与噪声或明亮的光有关的感官问题。孩子的挑战性行为可能是为了应对家庭的情绪冲突。请记住，烦躁可能是您孩子表达焦虑和担忧的方式。生活过渡也可以挑起这些反应。这个家庭有死亡吗？一个新的兄弟姐妹，或者一个年长的兄弟姐妹离开大学？

因此，首要任务是治疗可能导致孩子艰难行为的任何医学，情感或感觉问题。治疗师可以帮助您找到改善孩子环境并帮助他或她交流和处理焦虑的方法。

所以让我们说你已经解决了所有这些问题，您的孩子仍然具有严重的烦躁。这可能采取严重发脾气，抨击等形式。美国食品和药物管理局（FDA）已批准两种药物治疗自闭症相关的烦躁。它们是Risperidone（Risperdal）和AripiPrazole（abilify）。它们属于一类被称为非典型抗精神病药的药物。幸运的是，在副作用方面，它们代表了许多以前使用的“典型”抗精神病学的改进。

您提到的是，食欲增加和体重增加是众所周知的副作用。因此，家庭需要做出饮食和运动的承诺。这不是小事。如果您一直使用食物作为奖励，可能会特别困难。现在您的孩子很狂热，不明白您为什么要扣留奖励。与体重增加有关的可能副作用是增加患2型糖尿病和胆固醇问题的风险。您的孩子的医生应通过定期实验室测试来监视这些问题。

Risperidone的另一个副作用涉及它如何增加身体的激素催乳素的生产。这可能会干扰骨骼建筑并导致乳房肿胀。这种副作用不会无限期地持续下去。催乳素在大约一年后倾向于恢复到近常水平。

阿立哌唑的优点之一是它不会升高催乳素。但是，使用阿立哌唑，从非常低剂量开始并逐渐增加至有效剂量非常重要。开始太高会导致akathisia - 一种强烈的不安感，例如“裤子里的蚂蚁”。通常可以避免这种情况，如果发生这种情况，则处方者应立即减少剂量并逐渐增加。类似的潜在副作用是运动障碍，这是一种运动障碍，可能是震颤或抽搐。当它发生时，它往往会像唇sm刺和鬼脸一样出现。父母应提醒医生任何这种不寻常的运动。

虽然这两种药物是唯一一个有FDA批准的唯一用于治疗自闭症相关的烦躁，而医生可以规定其他抗精神病药（批准用于其他条件）。这种“OFF标签”规定是标准练习。但这些药物在患有自闭症的个人中没有得到很好的研究。我们需要更多地了解患者组中的有效性和副作用。因此，我建议他们只在孤立的情况下使用，并在医生的监督下对患有自闭症和抗精神病药的知识渊博。

总结一下，在甚至考虑使用药物治疗行为问题之前，您想要做很多事情。如果您能识别和解决与烦躁的身体或焦虑相关原因，您不想使用药物和风险副作用。太经常，忙碌的医生寻求快速修复，急于帮助患者。坚持寻找可能更好地管理的原因，以除了抗精神病药外的介入。

另一方面，如果排除了明显的烦躁不安的症状并排除了其他原因，则具有非典型抗精神病药的治疗可能会非常有帮助。正如我提到的，您需要承诺管理饮食和运动。而且，您需要与值得信赖且知识渊博的医师和医疗团队密切合作，以监视孩子的药物利弊。

我感谢您的问题，并祝您在持续帮助您的孩子的努力中一切顺利。

编者注：有关进一步的指导，请参阅自闭症会话新利luck娱乐在线ATN / AIR-P药物决策工具套件，可在此处免费下载。请参阅此相关网页和博客。

有更多问题？给我们发电子邮件gotquestions@autismspeaks.org。