对有自闭症风险的婴儿父母的视频培训

对一项新研究的作者的访谈，记录了父母的视频反馈如何产生自闭症症状的早期和持久的改善

2015年，我们报道了一项研究评估IBASI的令人鼓舞的早期结果，IBASIS是一项早期干预计划，使用视频反馈向父母展示如何促进自闭症高风险的婴儿的社会发展和沟通。每个父母都会与治疗师一起接受六到十二个家庭反馈会议，该治疗师会录像父母和婴儿在玩耍和互动。

这个调查，自闭症的部分资助新利luck娱乐在线，旨在减轻早期自闭症症状的严重程度并改善父母的互动。

研究人员称他们的计划伊巴斯“干预英国对婴儿兄弟姐妹的自闭症研究”。就像自闭症所说的北新利luck娱乐在线美婴儿兄弟姐妹研究联盟一样，英国的基础团队研究了已经被诊断出患有自闭症的儿童的年轻兄弟姐妹的“风险”。由于自闭症往往会在家庭中运行，因此，频谱中儿童的弟弟和姐妹培养自闭症的可能性是普通人群中的五倍。

本月，研究人员在原始研究中报告了对54名婴儿的随访，其中大约一半接受了父母培训的干预措施与其他人作为比较组。他们重新评估了27个月和39个月大的孩子，或者在对父母进行视频反馈培训结束后大约1年零2年。

正如希望的那样，研究人员发现家长培训大大降低了儿童自闭症症状的严重程度在两个后续点。

“Our findings indicate that using video feedback-based therapy to help parents understand and respond to their infant’s individual communication style during the first year of life may be able to modify the emergence of autism-related behaviors and symptoms,” says lead investigator Jonathan Green, a pediatric psychiatrist with the University of Manchester.

我们要求格林博士深入研究发现对受自闭症影响的家庭的意义，在接下来的采访中：

新利luck娱乐在线自闭症说：格林博士，您感到惊讶的是，干预结束两年后的视频培训的好处仍然显着？

格林博士：好吧，我们假设我们可能会达到长期效果，但是当数据实际上支持您的假设时，这总是一个令人惊喜的惊喜！在研究开始时，与不受自闭症影响的家庭相比，家庭风险高的9个月大家的自闭症症状水平总体上升。到2年的随访期结束时，接受干预的小组显示症状分数降低，使它们处于低风险或典型的范围。相比之下，父母没有接受培训的高风险婴儿继续具有很高的症状分数。

新利luck娱乐在线自闭症说：当您在39个月大时跟进时，您是否希望在接受干预的人中看到自闭症诊断较少？

格林博士：由于研究中的儿童数量少，我们从来没有真正期望看到对自闭症诊断数量的干预效果。平均而言，自闭症在高危同胞研究中影响约20％的婴儿，而普通人群不到2％。因此，在我们的研究中，在54名高风险婴儿中，我们预计其中大约有十个可能会在随访结束时被诊断出患有自闭症。我们最终得到了6个诊断，其中包括治疗组中的28个中的4个，在非治疗比较组中有26个诊断。这些数字太小，无法确定两组之间的诊断率有显着差异。

我们什么可以参见自闭症症状的严重程度显着降低，如对这种变化敏感的量表所测量的。

展望未来，我们认为，必须进行200多个高风险婴儿兄弟姐妹的研究，以检测这种干预措施是否可以在孩子是否发展或不发展可诊断的自闭症上产生有意义的影响。

新利luck娱乐在线：您的干预教会父母如何鼓励婴儿在遏制指导互动的趋势的同时开始社交参与。请解释为什么这很重要。

格林博士：在受婴儿非典型社会线索困惑时，某些父母回应的一种方法是成为指令。这样，我的意思是介入完成孩子的沟通尝试或试图将其引导到更典型的方式中。这是一件直观的事情，在某些情况下可能会有所帮助。我们并不意味着这些父母的育儿不好。然而，在脆弱的婴儿中，这种类型的父母方向可能与所需效果相反。这可能会导致婴儿与父母的互动（不多）。

因此，我们的方法鼓励父母“观看和等待”，并抵制过早干预的诱惑。保持警惕，寻求了解孩子的沟通方式，然后以实物对待。我们认为，这通过鼓励孩子开始社会互动来促进社会发展。以前在通常发展和自闭症群体的研究都提供了很多证据来支持这一想法。

新利luck娱乐在线：请描述父母学到的一些示例策略。

格林博士：首先，我们帮助父母警惕孩子与手势或口头表达的微妙尝试。接下来，他们学会弄清楚孩子的含义。例如，婴儿可能会在玩具上脸色，好像在说：“哦，这有点可怕。”一旦父母注意到了这一点，他或她就可以同理心回应，并以情感或简单的话反映孩子的观点。这使孩子参与并邀请进一步的回应。我们将这种类型的fro响应称为“灵敏度链”。

进餐时间是敏感链条的另一个绝佳机会 - 看护人观察并同情孩子对食物的反应。相比之下，使用指令风格的人可能会试图通过纠正和重复指示来训练孩子吃某些食物或以某种方式饮食。

我们的方法引起了理解，然后是回应 - 发展理论表明的方法将改善社会参与和学习。

新利luck娱乐在线：在您追踪这些婴儿的近三年中，症状严重程度和社交交流的差异是否表明干预措施正在产生大脑和行为发展的根本变化？

格林博士：这是我们目前正在调查的东西。在2015年的第一篇论文中，我们报告了对婴儿自闭症关键预测因子有效性的指示。这就是所谓的注意力脱离接触。这描述了将注意力从一件事转移到专注于新事物的困难 - 有时被称为“粘稠的注意力”。它可能导致相对僵化或僵化的焦点。我们的干预措施大大降低了这种症状 - 将其从严重或高风险的范围移至典型范围。现在，我们正在研究这些意识和行为差异背后的大脑生理。

我们认为行为的这种变化反映了社会发展轨迹的某种根本变化，这一效果在我们的培训结束后继续存在。这就是为什么我们的后续报告 - 继续观察到干预后的几年 - 如此重要。干预结束后很长时间，我们仍然可以看到这一改进表明儿童行为发展发生了实质性和持续的变化。

这可能是由于看护人行为的持续变化所致。但是，我们的分析发现，随着时间的推移，照顾者行为的变化往往会逐渐消失。相比之下，儿童社会行为的变化仍然存在。这支持了儿童社会学习及其大脑发展的持续变化的想法。

在一个单独的，大得多研究称为PACT，我们与已经诊断为自闭症的学龄前儿童使用了类似的干预措施。它产生了类似的持久改进，在干预结束六年后仍然显而易见。

新利luck娱乐在线：请描述您的团队如何使用视频来教授这些技能。

格林博士：治疗师录像带录像带，父母和孩子在家里，播放和其他日常活动中互动。然后，他或她在下一次家庭访问中查看视频进行互动以与父母讨论。在多达12个课程的过程中，治疗师的反馈从教学“观看和等待”到推断婴儿的意图，促进敏感性链条，分享情感和沟通。

新利luck娱乐在线：视频反馈与治疗师的优势是什么，只是观察父母和婴儿如何互动并提供即时反馈？

格林博士：研究表明，视频反馈是一种非常有效的学习方法 - 比培训师的直接指导甚至观看和建模专家的结果更好。因为视频反馈让看护人观看自己的行为，所以我认为这鼓励他们反思他们在日常情况下的反应。

新利luck娱乐在线：您认为这项研究最有前途的见解或发现是什么？

格林博士：我认为最有希望的见解是，表现出自闭症早期症状的婴儿受益于与所谓的神经型婴儿一样的社会丰富和质量互动。在这方面，自闭症发展并没有通过与神经型发展的不同规则进行。它代表一个个体差异，但受到类似影响。由于我们将自闭症视为正常发育的一种变化，因此干预措施与具有其他类型的发育差异的儿童不必截然不同。

我认为这是我们如何支持社会交流和发展的重要见解。一个例外是口语的发展。我们的干预似乎并没有以我们预期的方式改善语言的发展。我们目前不知道为什么，但我们希望更好地理解这一点。

新利luck娱乐在线自闭症说：您是否会根据研究结果对干预进行任何更改？请描述。

格林博士：结果表明，当婴儿大约两岁时，我们应该添加助推器元素或重新培训父母培训。这是我们看到对父母互动风格的影响的点。即使添加简短的刷新会议也可能会使收益保持更长的时间。

新利luck娱乐在线自闭症说：关于使父母广泛使用的干预措施的下一步是什么？

格林博士：我们需要采取几个其他步骤，然后再进行此干预措施。首先，我们需要更大的试验（有更多的婴儿和父母），以确保我们发现的好处是真实的。我们目前正在澳大利亚进行此类审判。在其中，视频培训将在13个月大时开始稍后稍后进行，并从一般社区的儿童入学，他们表现出令人关注的症状。

之后，我们想对高风险家庭中的婴儿进行另一次大量的试验。这将使非常早期干预对发育和自闭症诊断的任何明确的长期影响。正如我之前提到的那样，我们认为这样的试验需要包括200多个婴儿，以提供明确的证据，表明该计划值得，并且在诊断之前很久以前就可以干预婴儿。

新利luck娱乐在线：同时，父母如何学习更多和/或找到提供这种培训的治疗师？

格林博士：治疗师和父母可以找到IBASIS婴儿干预方案的详细说明在我们实验室的网站上。我们目前尚未在此干预措施中培训治疗师，因为我们还没有足够的证据来支持其在临床实践中的使用。但是，我们正在培训相关的治疗师针对已经诊断为自闭症的幼儿的PACT干预。