关于ABA的问题和答案
2021年8月11日
应用行为分析（ABA）是自闭症患者最常见的干预措施之一，但是有关它在线可用的许多信息都是过时的或矛盾的。这打开了人们对其有用性的困惑之门，部分原因是该疗法差异很大，通常适合儿童。事实是没有一个ABA，它是一种高度个性化的疗法，对每个人和从业者来说看起来都不一样。
在这里，经过董事会认证的行为分析师（BCBA）Arianna Esposito分享了有关ABA的期望，其方法及其对整个生命周期中自闭症患者的影响的信息。
问：什么是ABA治疗？
ABA是一种基于学习和行为科学的疗法。它通常用于帮助患有自闭症和其他发育障碍的人学习行为，以帮助他们生活更安全，更充实的生活。
ABA专注于教学必要的技能和停止危险行为，而不是防止无害的自刺激行为（Stim）。治疗师与自闭症患者合作，以提高以下技能：
- 沟通和语言能力
- 社交技能
- 自我保健和卫生习惯
- 游戏和休闲技能
- 运动能力
目的不是让某人显得神经型。目标是使他们的生活以对他们有意义的方式改善。
基于ABA原则有许多基于证据的治疗方法。没有一种疗法或干预对每个人有效。常见的行为干预包括：
- 早期强化行为干预（EIBI）- 针对5岁以下儿童的学校，中心或家庭疗法，可有效发展功能技能和沟通。
- 早期开始丹佛模型（ESDM）- 一种12至48个月之间儿童的方法，可有效发展沟通和认知能力。
- 共同注意，象征性游戏，参与和监管（Jasper）- 一个12个月至8岁的儿童的模型有效提高游戏和沟通技巧。
- 自然环境教学（NET）- 为2至9岁的儿童设计，该疗法可有效增强自然环境中的语言，游戏和社交技能。
- 关键反应处理（PRT）- 一种基于游戏和儿童发起的疗法，可有效地进行沟通，自我管理和社会行为。
这些方法都属于ABA的伞，人们通常会接受干预措施。例如，治疗师可以在短时间内使用EIBI方法与客户进行ABA治疗的客户一起发展语言技能，然后移至Net以在更自然的环境中练习技能。在所有情况下，ABA治疗师都应与患者及其家人一起制定目标，并根据每个患者的独特优势，需求和期望的结果选择干预措施。
而很多ABA疗法对幼儿有效，ABA干预还可以帮助自闭症青少年和成年人学习更大的独立性或限制损害行为。
问：ABA治疗是什么样的？
ABA治疗方法并非一定程度。计划是由合格的BCBA设计的，他评估了自闭症患者的独特需求，技能，偏好，兴趣，挑战和家庭状况。
BCBA使用此信息来创建目标和干预计划。然后，该计划由有执照的专业人员提供，例如注册行为技术员（RBT）或董事会认证的助理行为分析师（BCABA）。通常被称为行为治疗师，这是通常在BCBA的指导下进行治疗课程的人。
在治疗中，BCBA与自闭症患者及其护理团队合作，以确定目标并将其分为小部分。例如，学习洗手可能会分解为以下步骤：
- 打开水龙头
- 润湿的手
- 捡起肥皂
- 泡沫的手
- 冲洗手
- 关闭水龙头
- 用毛巾干燥的手
成功执行的每个步骤都遵循积极的反应，例如环境中的奖励或天然增强器。通常忽略了不必要的行为，并且该人将其重定向到实践技能。奖励根据人和他们的兴趣而有所不同，但可以包括赞美，玩具或书籍或电视时间。积极的强化和重复是ABA从业者的主要工具。切勿将惩罚用作提出理想行为的工具。
通过在每个疗法课程中收集数据来衡量进度。治疗师定期与家人见面，以查看有关进度的信息。如果患者不显示进展，ABA治疗师可以根据需要调整教学计划。
问：ABA如何帮助有害或破坏性的行为？
ABA通常用于帮助自闭症儿童和成人应对有害或危险的行为。该疗法通常从识别不安全的行为，学习触发因素，然后教授更安全的替代反应开始。
例如，如果有人经常撞头并正在伤害自己，那么治疗师就开始试图理解行为的原因。一些问题可能包括：
- 谁在场？
- 行为之前，期间和之后发生了什么？
- 什么时候发生的？
- 在哪发生的？
- 该人可能试图与这种行为进行交流？
这些问题的答案可以帮助治疗师了解是什么导致某人参与行为以及如何帮助他们更安全地交流他们的需求。治疗师可能会发现，这是对疼痛，过度刺激，由于沟通问题的挫败感的反应，或者是避免不愉快情况的方法。重要的是，该行为可能有多个原因，并且可以发挥多个功能。
在此示例中，治疗师可能会发现这种行为发生在大声的环境中，并且头弯曲有两个目的：
- 这是一个人交流他们不知所措的方式，需要一个安静的地方来冷静下来。
- 这使他们的家人从局势中删除了他们。
然后，治疗师可以与该人一起教导他们更安全的方法来要求或获得安静的时间。例如，该人可能会学会使用降噪耳机，或者在感觉过度刺激时去安静的房间。他们还可以学会使用或指向“大声”一词，以便他们可以更好地与周围的人传达需求。
这样，ABA疗法可以通过教授健康的沟通技巧和策略来帮助某人来获得所需的东西，从而帮助某人伤害自己。
重要的是要注意，ABA疗法应集中在自闭症患者试图满足和教导使这些需求安全满足的方法的需求上。
问：如何在整个生命周期中应用ABA？
ABA对所有年龄段的人都有效。虽然幼儿与青少年和成年人的治疗看起来不同，但原理仍然相同。ABA可以帮助成年人实现他们想要实现的目标。这些可能包括：
- 应付等待的策略
- 使用公共交通
- 其他技能可以帮助他们在家中，社区或工作中更加独立
由于14岁以上的自闭症患者通常难以通过其私人保险获得正式ABA治疗的资金，因此成年人通常在日常生活中更随意地使用ABA原则。例如，有人说“ Hello”可能会在杂货店和附近的散步而不是在诊所中练习这项技能来打招呼。同样，一位使用积极强化的母亲教儿子如何使用ABA原则。
如果没有那么多链接的支持，父母，家庭成员和照顾者通常在这个年龄段的基于ABA的学习中发挥更积极的作用。关键是要让该人从治疗师，家庭成员或环境的积极加强方面获得奖励。
家庭如何接受ABA原则来帮助自闭症成年人的生活实现目标？
- 共同努力，了解他们想要努力的目标或技能。
- 鼓励独立，提示他们根据需要使用口头，视觉和身体提示自己完成任务。
- 将任务分为小步骤。如果需要显示每个步骤，请使用图片提示或其他通信支持。
- 每天都花时间与人一起实现目标。练习相同的活动，直到掌握为止。
- 奖励积极行为，忽略和重定向负面行为。
- 如果您观察到正在发展的损害行为，请与人的护理团队保持联系。专家可以更仔细地帮助了解这些行为，以了解根本原因，并围绕那些需要确保其安全的目标设定目标。
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