问答：重新想象自闭症评估
2022年1月25日
COVID-19大流行极大地影响了医学专业人员评估和诊断自闭症谱系障碍患者（ASD）的能力。为了确保人们的安全，自闭症中心不得不将其诊断实践从面对面调整为在线。向远程医疗的过渡有一些好处，但也带来了新的挑战。
在这个问答中，朱迪思·S·米勒博士，费城儿童医院儿童和青少年精神病学和行为科学系的心理学家讨论了自闭症评估实践如何改变以及未来的期望。
问：大流行如何影响临床医生评估和诊断自闭症的能力？
它迫使我们所有人尝试远程医疗，现在我们已经做到了，我们可以更好地决定何时远程医疗效果。在大流行之前，我对远程医疗非常有抵抗力。但是现在我已经看到远程医疗评估有助于有关家庭的评估，而无需弄清楚旅行物流或错过整天的工作或学校。对于某些家庭来说，在自己的家中获得反馈很有帮助，因为更多的家庭成员可以倾听，并且可以在轻松的空间中处理信息。当然，有些家庭更喜欢在诊所空间中做事，这也很好。远程医疗只给所有人提供了更多选择。
问：您的中心如何适应Covid-19之后的ASD诊断评估方法？
我们集结在一起，弄清楚如何亲自看到各种各样的孩子，拥有个人保护设备（PPE）或通过远程医疗。我们学习了新的远程医疗措施，这些措施可用于其他年龄和能力水平，并适应了临床访谈和活动。最困难的部分是保险报销远程医疗访问的不确定性，并且知道远程医疗的指导可能会在我们安排家庭和评估的时间之间发生变化。
问：远程医疗评估的好处和挑战是什么？
对于某些孩子来说，在他们自己的玩具和自己舒适的空间包围着他们的家庭环境非常有帮助。对于小孩子来说，与父母在社交媒体上的合作是评估的非常有用的补充。当我们可以指导父母尝试共同关注，称呼孩子的名字或尝试模仿活动时，父母可以自己体验临床医生在诊所中观察到的东西。它确实可以帮助父母了解评估的目的，并提供了一个机会，以不同的方式体验孩子的长处和挑战。
问：向远程医疗的过渡如何影响服务不足社区的自闭症评估和诊断？
由于旅行和时间的负担减轻了，许多服务不足社区的家庭非常感谢远程医疗。就是说，在大流行的早期，很明显，较低的收入家庭不太可能同意远程医疗。因此，我们正在不断监视谁被安排在初步评估和后续访问中，以确保我们不会创建相同差异的新版本。
问：您认为这一刻将来会对自闭症评估实践产生持久影响？
我认为会这样，因为现在世界各地有临床医生和家庭对远程医疗感到满意。现在，它是一种广泛且熟悉的工具，临床医生将创建创新的方法来帮助他们的患者。
问：您建议其他临床医生对自闭症进行虚拟评估的最佳实践？
我认为最重要的做法是问自己和家人，您是否正在获得有效的临床观察。这是在大流行之前的标准做法，对PPE进行面对面评估仍然是这种情况，而远程医疗也是如此。如果您没有得到有效的临床观察，那么在评估中解决该差距之前，您不会得出诊断结论。
如果孩子在您的诊所环境中太焦虑了，那么对房屋的远程医疗可能会给您带来更有效的观察。如果孩子在1：1与友好和支持成年人的互动中蓬勃发展，那么您需要与同龄人进行一些观察。如果孩子喜欢FaceTime或其他基于屏幕的对话，那么您可能需要亲自看到他们以更好地代表他们的面对面互动。您和家人需要就观察结果的有效性达成共识，否则您不应该以诊断性结论前进。
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