自闭症诊断标准：DSM-5

自闭症的DSM-5诊断标准是什么？

2013年，美国精神病学协会发布了其精神障碍诊断和统计手册的第五版（DSM-5）。

DSM-5现在是医疗保健提供者用来诊断精神和行为状况（包括自闭症）的标准参考。

经美国精神病协会的特别许可，您可以阅读新的诊断标准的全文自闭症谱系障碍以及相关的诊断社会交流障碍以下。

另请参阅：关于自闭症DSM-5标准的常见问题的答案

DSM-5自闭症诊断标准

答：如以下情况所示，在多种情况下的社会交流和社会互动中存在持久的赤字（示例是说明性的，不是详尽的，请参见文本）：

1. 社会情感互惠的缺陷，例如，从异常的社会方法和正常来回对话的失败中出发；减少兴趣，情感或情感的共享；无法发起或响应社会互动。
2. 用于社会互动的非语言交流行为的缺陷，例如，综合性的言语和非语言交流。眼神交流和肢体语言异常或理解和使用手势的缺陷；完全缺乏面部表情和非语言交流。
3. 发展，维持和理解关系的缺陷，例如，从适应各种社会环境的行为的困难中，不足；在分享富有想象力的游戏或结交朋友方面遇到困难；对同龄人没有兴趣。

指定当前的严重性：严重性基于社会沟通障碍和行为重复模式的受限模式。（见下表。）

B.限制，重复的行为，兴趣或活动模式，如下至少有两个，当前或历史记录（示例是说明性的，不是详尽的；请参见文本）：

1. 刻板印象或重复的运动运动，对象的使用或语音（例如，简单的电机刻板印象，排列玩具或翻转对象，Echolalia，特质）。
2. 坚持相同性，对日常工作或仪式化模式或口头非语言行为的坚持（例如，在微小变化，过渡方面的困难，僵化的思维模式，问候仪式的困难，每天都需要采取相同的路线或食物）。
3. 强度或重点异常的高度限制，固定的兴趣（例如，对异常物体的强烈依恋或专注，过度限制或持久的兴趣）。
4. 对环境的感觉方面的感觉输入或异常兴趣的过度或异常兴趣（例如，对疼痛/温度明显冷漠，对特定声音或纹理的不良反应，对物体的过度气味或触摸，对灯光或运动的视觉迷恋）。

指定当前的严重程度：严重性基于社会沟通障碍和行为重复的限制模式。（见下表。）

C.症状必须存在于早期发育时期（但直到社会需求超过有限的能力或可能会被以后的学习策略掩盖之前，可能不会完全显现出来）。

D.症状在当前功能的社会，职业或其他重要领域导致临床上的显着障碍。

E.智力残疾（智力发育障碍）或全球发育迟缓可以更好地解释这些干扰。智力残疾和自闭症谱系障碍经常同时发生；为了使自闭症谱系障碍和智力残疾的合并症诊断，社会沟通应低于一般发展水平的预期。

注意：患有自闭症疾病的DSM-IV诊断良好的个体应诊断为自闭症谱系障碍。在社会交流中有明显缺陷但症状不符合自闭症谱系障碍标准的个人，应针对社会（务实）沟通障碍进行评估。

指定是否：

• 无论有没有伴随的智力障碍
• 有或没有随附语言障碍
  • （编码注意：使用其他代码来识别相关的医学或遗传状况。）
• 与另一种神经发育，精神或行为障碍有关
  • （编码注意：使用其他代码来识别相关的神经发育，精神或行为障碍[S]。
• 与Catatonia
• 与已知的医学或遗传状况或环境因素有关

表：自闭症谱系障碍的严重程度

严重程度	社交交流	受限制的重复行为
级别3 “需要非常大量的支持”	言语和非语言社会沟通技巧的严重缺陷会导致功能障碍，社交互动的起始非常有限以及对他人的社会提议的最小反应。例如，一个很少有言语单词的人很少发起互动，而当他或她这样做时，他就采取了不寻常的方法来满足需求，并且只能对非常直接的社会方法做出响应	行为的不灵活性，应对变化的极端困难或其他受限制/重复行为明显干扰所有领域的功能。极大的困扰/难以改变重点或行动。
2级 “需要大量支持”	言语和非语言社会沟通技巧的明显缺陷；即使得到支持，社会障碍也显而易见；社会互动的有限启动；并减少了对他人社会提议的反应或异常反应。例如，一个说简单句子的人，其互动仅限于狭窄的特殊利益，以及如何显着奇怪的非语言交流。	行为的不灵活性，难以应对变化或其他受限制/重复行为的表现频繁，以至于对休闲观察者显而易见并干扰各种情况下的功能。遇险和/或难以改变重点或行动。
1级 “需要支持”	没有支持，社会沟通的缺陷会导致明显的损害。难以启动社会互动，并清楚地证明了对他人社会提议的非典型或不成功的反应。可能似乎减少了对社会互动的兴趣。例如，一个能够用完整的句子讲话并进行沟通但与他人的交谈失败，并且结交朋友的尝试是奇怪且通常不成功的人。	行为的不灵活性在一个或多个上下文中引起对功能的重大干扰。在活动之间切换困难。组织和计划障碍的问题。

社会（务实）沟通障碍

诊断标准

A.在社会使用言语和非语言交流方面的持续困难，如下所示：

1. 以适合社会环境的方式使用沟通的不足，例如问候和共享信息。
2. 改变沟通以匹配上下文或听众需求的能力的损害，例如在教室中的讲话与操场上的说话不同，与孩子的交谈与成人的交谈不同，并避免使用过度正式的语言。
3. 遵循对话和讲故事的规则的困难，例如轮流进行对话，误解时重新设计以及知道如何使用口头和非语言信号来调节互动。
4. 困难理解什么未明确说明的（例如，推断）以及语言的非文字或模棱两可的含义（例如，成语，幽默，隐喻，取决于解释上下文的多种含义）。

B.缺陷导致单独或组合有效沟通，社会参与，社会关系，学术成就或职业表现的功能限制。

C.症状的发作是在早期发育时期（但在社会交流需求超过有限的能力之前，缺陷可能不会完全显现出来）。

D.症状并非归因于另一种医学或神经系统状况或域或单词结构和语法的低能力，并且无法通过自闭症谱系障碍，智力障碍（智力发育障碍），全球发育迟缓或另一个人来更好地解释精神障碍。

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DSM-5和自闭症：常见问题